Artroscopia de Hombro y Lesiones del Manguito de los Rotadores

Una de las partes del cuerpo más susceptible de sufrir lesiones en la vida diaria y la práctica deportiva es el hombro.

Las personas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza en sus trabajos o deportes sufren con mayor frecuencia lesiones del manguito de los rotadores. Algunos ejemplos son los pintores, carpinteros, campesinos y las personas que juegan al básquetbol, béisbol o al tenis. El riesgo de padecer este tipo de lesión aumenta con la edad.

El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que rodea la articulación del hombro, mantiene firme la cabeza del húmero en la cavidad poco profunda del hombro (glenoides) y contribuye al movimiento. Una lesión del manguito de los rotadores puede provocar limitación a la movilidad y dolor en el hombro, que a menudo empeora con algunas situaciones cotidianas, tales como dormir del lado afectado, rascarse la mitad de la espalda, colocarse el brasier, peinarse, maquillarse, llevar una maleta, etc. 

Los tratamientos conservadores, como el descanso, el hielo y la fisioterapia, a veces son lo único que se necesita para recuperarse de una lesión del manguito de los rotadores. Si la lesión es considerable o implica un desgarro total del músculo o del tendón, o no ha conseguido mejorar tras tratamiento médico y fisioterapia, podrías necesitar una cirugía. 

Hasta hace unos años se requerían intervenciones quirúrgicas complejas y con períodos de recuperación largos. Actualmente este tipo de lesiones puede ser resuelta mediante una artroscopia de hombro, la cual se logra a través de tres o más pequeñas incisiones en la piel, inferiores a un centímetro, que permiten introducir una micro cámara e instrumental especial para reparar las estructuras dañadas. 

La reparación de un tendón desgarrado del manguito de los rotadores suele consistir en lo siguiente:

 

  • Extraer fragmentos sueltos de tendón y bursa (desbridamiento).
  • Liberar el tendón a fin de evitar el pinzamiento o la irritación del mismo (alisado subacromial).
  • Suturar los bordes desgarrados del tendón para unirlos entre sí y a la parte superior del húmero (colocación de anclas de sutura). 

Las principales ventajas de la artroscopia son: mínimo daño a los tejidos, óptima visualización intraarticular, mayor precisión en el diagnóstico, mejor acceso a sitios difíciles, mínimo índice de infecciones y otras complicaciones, mínima formación de tejido cicatricial, menor dolor postoperatorio, pronta rehabilitación y reintegración laboral y deportiva, disminución de costos hospitalarios y, en general, una menor agresión para el paciente. 

La artroscopia de hombro se realiza en quirófano, en posición semisentada o de lado, con un dispositivo de tracción-sujeción del brazo a intervenir. El procedimiento se hace habitualmente bajo anestesia general, pero también puede hacerse con anestesia regional y sedación, con lo que se consigue un postoperatorio mucho más confortable y con menos dolor que en la cirugía convencional del hombro. La duración de la cirugía depende de la severidad de la lesión existente en el hombro y de la reparación que vaya a practicarse, pero dura entre 30 y 90 minutos habitualmente. Se suele pasar la noche en el hospital, para evitar el dolor postoperatorio, pudiendo marcharte a tu domicilio a la mañana siguiente, tras la entrega de un informe de alta con las recomendaciones, tratamiento y citas de revisión a seguir.

Algunas recomendaciones o cuidados para favorecer una apropiada recuperación:

 

  • Es posible que, tras la intervención, sientas durante los primeros días alguna molestia o hinchazón, que usualmente desaparecen con analgésicos orales. 
  • Deberás llevar un cabestrillo manteniendo el miembro intervenido en reposo durante 2 a 4 semanas según las lesiones y los hallazgos quirúrgicos. Cada hora debes soltar el cabestrillo y realizar flexo-extensiones del codo y movilizar los dedos de la mano.
  • Curación diaria con agua y jabón neutro o microdacyn hasta el día de retiro de suturas. 
  • Tras finalizar la retirada de los puntos de sutura, necesitarás terapia física y rehabilitación, que puede durar de 8 a 16 semanas. La actividad deportiva se reiniciará a los 4-6 meses.
  • Después del alta, debes contactar con tu médico si tienes dolor en el pecho o dificultad al respirar; dolor, hinchazón o enrojecimiento en el brazo; dolor repentino en el hombro operado; o procesos febriles y escalofríos.
  • La recuperación de la artroscopia de hombro depende de las lesiones a tratar y el estilo de vida del paciente. Por ello, siempre se trabaja con protocolos personalizados.